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列車轉(zhuǎn)送途中的護理
關(guān)鍵詞:  來源:  發(fā)布時間:2016-06-07 11:32:44

   當(dāng)大批傷員轉(zhuǎn)送時,車載急救包每節(jié)車廂傷員的病情輕重應(yīng)加以調(diào)配,轉(zhuǎn)運人員對重傷員必須重點護理,應(yīng)做到如下幾點。

    1.對特殊或重傷員做出明顯標(biāo)志  由于傷員多,臥鋪又分上中下三層,給轉(zhuǎn)運途中的觀察治療護理帶來困難。因此,對出血、癱瘓、昏迷、截癱等危重傷病員,必須在其身旁掛有醒目標(biāo)志,以便作為重點觀察護理對象。

    2.要做到勤查體、勤詢問、勤處理、勤巡回  只有做到這“四勤”才能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時給予處置。如本車廂組處理搶救困難,應(yīng)立即報告,請求他組援助,以保證傷員安全順利到達(dá)目的地。

    3.全面觀察、重點監(jiān)護  列車在運行中,傷員的病情是可發(fā)生變化的,危重者可因及時救治轉(zhuǎn)危為安,輕傷員也可以因護理不周而使病情惡化。因此對列車上的所有傷病員無論病情輕重,醫(yī)擴人員都有責(zé)任認(rèn)真檢查,細(xì)心照顧。注意生命體征的觀測,采取一看、二摸、三聽的辦法,以便及時發(fā)現(xiàn)傷情變化。

    (1)看  就是看病員的臉色、表情、姿勢、車載急救包呼吸的深淺均勻程度,有無煩躁不安。如傷員面色蒼白、表情淡漠、出冷汗,可能系缺血缺氧所致。若面色潮紅、驚厥,可能有高熱、傷口感染的存在。引流物或嘔吐物出現(xiàn)咖啡色時,說明該處有可能為內(nèi)出血。若變成鮮紅色,說明有活動性出血,均應(yīng)立即采取措施。另外,要注意觀察瞳孔大小,是否雙側(cè)等大等圓,對光反應(yīng)靈敏度等。如雙惻瞳孔不等大或眼球轉(zhuǎn)動失靈為腦出血、水腫或可能已形成腦疝。應(yīng)考慮靜脈給予止血、脫水、利尿等藥物,必要時請求列車手術(shù)搶救組開顱減壓止血。

    (2)摸  醫(yī)護人員要用手模傷員的皮膚溫度、濕度、脈搏的頻率和強弱,如失血過多進入休克前期傷員皮膚町濕冷、脈搏細(xì)弱;另外,包扎傷口的繃帶紗布松緊程度,腹部肌肉有無緊張及壓痛、反跳痛;有無腹水及尿潴留等均靠醫(yī)護人員細(xì)心用手觸摸。

    (3)聽  聽傷員有無呻吟、聲音嘶啞、哮喘、咳嗽、氣短,肺部有無干濕噦音、喘鳴、心律不齊、腸蠕動異常等不正常的聲音。如病員由原來的呻吟不止逐漸變成安靜時,要高度警惕病情可能有惡化。

    4.注意各種導(dǎo)管,保持良好功能  傷員因病情需要有輸液管、氣管插管、胃腸減壓管、導(dǎo)尿管及胸腔、腹腔引流管等。各種導(dǎo)管必須按要求加以保護,車載急救包尤其當(dāng)傷員煩躁、列車晃動時,管道極易脫出、墜人、移位、扭曲、阻塞等。為確保管道通暢應(yīng)做到:加強固定,在搬運前用膠布、縫線、繃帶、紗布等固定牢固;各種引流管要留有一定的長度.以方便站立和左右翻身;定時抽吸,以防止引流物形成凝塊阻塞;注意保持管道清潔,加強無菌操作,導(dǎo)管外口要覆蓋無菌紗布或罩單。脫出的導(dǎo)管不經(jīng)消毒處理禁止隨意插入,防止帶入細(xì)菌以致感染。

    5.保持傷員合理的體位,減少傷員痛苦  如下肢損傷或手術(shù)的病人轉(zhuǎn)運途中要適當(dāng)抬高15*-20*,以減少傷口清創(chuàng)縫合后的出血、水腫造成的脹痛不適;顱腦損傷者應(yīng)墊高頭部,并用沙袋固定頭部以減少震動和損傷;對氣胸和腹部損傷的傷員可用被褥或大衣墊成半臥位。傷員腳可伸向車廂通道,身子靠在車廂壁上,這樣既利于傷員呼吸又利于引流的通暢,同時也便于觀察傷員面部表情。對于高位截癱的傷員,除取平臥位外.應(yīng)注意保持頭頸部的穩(wěn)定。

    6.做好危重傷員的生活護理  對車廂中昏迷、癱瘓和其他重傷員,除積極治療外還應(yīng)做好生活護理。定時給予翻身拍背,防止褥瘡發(fā)生和感染;對煩躁不安、神志不清的傷員,根據(jù)氣候溫度隨時加減被褥、衣服。注意飲食衛(wèi)生;不能自行進食的傷病員,護理人員應(yīng)喂水喂飯,并協(xié)助大小便。對剩菜剩飯、果皮垃圾、大小便隨時清除,以保持車廂內(nèi)清潔衛(wèi)生,減少傳染病的發(fā)生。


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