1.壓力計測壓 由動脈插管、三通開關(guān)、塑料塞、消防應(yīng)急包塑料連接導(dǎo)管和彈簧血壓計組成。
①先將塑料連接導(dǎo)管的一端與三通開關(guān)連接。②拔轉(zhuǎn)三通開關(guān),通向塑料連接導(dǎo)管;取下塑料塞,經(jīng)此用10m1注射器注入稀釋的肝素液(1mg/m1),使之充滿管長的1/4。⑧將塑料連接導(dǎo)管的另一端與彈簧血壓計連接。④再注入肝素液,使血壓計指針從軍上升超過病人的平均動脈壓。⑤撥轉(zhuǎn)三通開關(guān)于各路全封閉位,取下注射器。
⑥將三通開關(guān)與動脈插管連接,撥轉(zhuǎn)三通開關(guān),使動脈插管與塑料連接管相通,就可見到管內(nèi)肝素液面和彈簧血壓計指針隨心動周期而波動,指針所指的刻度即為所測得的平均壓數(shù)值。正常橈動脈的平均動脈E為70—100mHg。⑦術(shù)后2h內(nèi)由操作者或助手完成操作記錄。
2.換能器測壓 由動脈插管、三通開關(guān)、塑料連接導(dǎo)管、壓力換能器、監(jiān)視儀和連續(xù)沖洗裝置等組成。
①同本節(jié)“壓力計測壓”步驟①一②。②通過連接導(dǎo)管和三通開關(guān),使連接導(dǎo)管與輸液裝置和壓力換能器、監(jiān)視儀相連。⑧對換能器進行校零調(diào)試。將換能器置于心臟水平的支架上固定,井隨時保持換能器與心臟在同一水平上。④牢固固定連接導(dǎo)管,訪視包防IL連接導(dǎo)管位置移動或脫出影響測量,并用肝素鹽水預(yù)沖管道,排凈空氣,關(guān)閉三通,觀察監(jiān)視儀,讀取數(shù)值。⑤為防止導(dǎo)管堵塞,以肝素鹽水連續(xù)沖洗,確保測壓管道通暢,防止產(chǎn)生血凝塊。⑥嚴格無菌操作,穿刺部位保持清潔,每日換藥一次。穿刺針保留時間不宜超過5—7天。⑦拔除動脈穿刺針時,按外科無菌傷口換藥要求進行。局部壓迫時間為10min。壓迫后用紗布、寬膠布加壓覆蓋,防止出血。
[注意事項]
①測壓數(shù)值的可靠性直接與測壓計即彈簧血壓計的精確程度有關(guān),應(yīng)定期校驗,避免誤差。②裝置中僅用一個三通開關(guān),測壓、采血和沖洗均方便,但必須嚴格無菌操作。各部位連接要牢固,不能有滲漏。⑧為防止血液返流堵管,在動脈插管與測壓裝置連接之前用肝素鹽水預(yù)沖管道,排凈空氣。④為防止血凝堵管,可增加沖洗液中肝素濃度達1.om咖l,2muh沖洗三通開關(guān)和導(dǎo)管。當測壓計液面或彈簧血壓計指針停止擺動時,應(yīng)立即沖洗。⑧應(yīng)注意不同部位的壓差不同,保持測壓管道通暢。
[并發(fā)癥]
主要并發(fā)癥是由于血桂形成或栓塞引起血管阻塞。急救培訓(xùn)其它并發(fā)癥包括出血、感染、動脈瘤和動靜脈癭等。