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冬季是急性心肌梗死（簡(jiǎn)稱“心?！保┑母甙l(fā)季節(jié)。它發(fā)病急、病情重、死亡率高，是中老年人猝死的主要原因之一，并有年輕化的趨勢(shì)。
為提高公眾對(duì)心梗嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知，普及急性心肌梗死的規(guī)范化救治流程，2014年，我國首次成立了“心梗救治日”，確定每年的11月20日為“1120中國心梗救治日”。 1120寓意有兩個(gè)：一是急性心肌梗死發(fā)生后要迅即撥打120；二是急性心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為120分鐘。
2018年11月20日是中國第5個(gè)“心梗救治日”。今年“心梗救治日”的口號(hào)確定為“牢記兩個(gè)120，心梗時(shí)刻能救命”。
目前全國每年有近70萬例心梗發(fā)生，就相當(dāng)于每45秒就有一個(gè)人發(fā)生心梗。但僅3.5萬例獲得了及時(shí)規(guī)范的救治，也就是說，95%的心梗患者沒有得到有效救治。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約50%的心梗患者，發(fā)病1小時(shí)內(nèi)在院外猝死。
由此可見，對(duì)心?；颊邅碚f，及時(shí)救治是多么的重要。
突發(fā)心梗怎么辦？ 1 把握黃金救治時(shí)機(jī) 牢記兩個(gè)“120” 對(duì)于急性胸痛患者來說，早識(shí)別、早呼救、早確診、早救治十分關(guān)鍵，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)延誤，都會(huì)影響救治效果。遇到疑似癥狀時(shí)，要牢記“兩個(gè)120”，把握黃金救治120分鐘，及時(shí)撥打120急救電話。 急性心梗的最佳救治時(shí)間為發(fā)病后的2小時(shí)內(nèi)，俗稱“黃金120分鐘”。搶救心肌梗死的患者就是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生死營救，也就是說，從發(fā)病到開通梗死血管的理想時(shí)間是120分鐘內(nèi)完成，每延誤一分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死去。 撥打120是啟動(dòng)急性胸痛救治的重要環(huán)節(jié)，120急救和定點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)動(dòng)，為患者爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，第一時(shí)間迅速呼救120，患者才可能被快速轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件診治的醫(yī)院，通過專業(yè)醫(yī)生的明確診斷和盡快救治，大大降低致殘率和死亡率。120的調(diào)度原則是就近，并且要兼顧患者的實(shí)際情況及醫(yī)院的救治能力，因此在撥打120時(shí)注意說清楚患者的癥狀和所在地址。 然而，患者的就診延遲是影響救治效率的主要原因之一，其中包括急救意識(shí)薄弱及無法精確獲取周邊具有胸痛急救能力的醫(yī)院信息，耽誤了寶貴的救治時(shí)間，導(dǎo)致很多患者錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。 2 現(xiàn)狀：人人都知盡快，卻難逃拖延癥 據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，心梗目前已高居我國死亡原因第二位，到２０３０年，我國預(yù)計(jì)將會(huì)有２３００萬心肌梗死患者。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)主任委員、 北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授表示：“我國每年新發(fā)心梗60萬例，死亡比例在三成以上。疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是降低死亡率的關(guān)鍵。開通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)。每拖延1分鐘，就會(huì)有大量的心肌細(xì)胞死去?！?/span> 根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有人都知道心?；颊咝枰谧疃痰臅r(shí)間內(nèi)開通血管，而且87%的人認(rèn)為發(fā)病2小時(shí)是黃金救治時(shí)間。但是，患者發(fā)病后很長(zhǎng)時(shí)間才到醫(yī)院、家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等，都影響了血管再通時(shí)間。其中，患者就診耽誤的時(shí)間最長(zhǎng)。最終，全國約９5%的AMI患者錯(cuò)過了黃金救治時(shí)間。 “全民心梗認(rèn)知調(diào)查”發(fā)現(xiàn)，約50.13%的人擔(dān)心急救車在往返方面花費(fèi)時(shí)間較多，害怕耽誤救治?！笆褂?20急救系統(tǒng)非但不耽誤時(shí)間，而且加快救治進(jìn)度。” 一項(xiàng)使用120系統(tǒng)與自行前往醫(yī)院的美國調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者使用120系統(tǒng)到達(dá)可靠醫(yī)院縮短31分鐘，獲得心電圖縮短3分鐘，接受冠脈治療縮短13分鐘。從撥打急救電話那一刻起，患者可以在急救醫(yī)師的電話指導(dǎo)開展自救；患者進(jìn)入急救車后可做心電圖，方便早診斷、早治療；直接把患者送到有救治能力的醫(yī)院，并提前與醫(yī)院科室建立聯(lián)系，啟動(dòng)綠色通道。 3 聯(lián)手：120分鐘，群眾、急救、心內(nèi)科跑好接力賽 急性心肌梗死（AMI）死亡的患者中約50％在發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)在院外猝死，死因主要是可救治的致命性心律失常，如能在發(fā)病后的120分鐘黃金時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行搶救，將極大地降低患者的死亡率。在“心梗救治日”啟動(dòng)儀式上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)主任委員霍勇等專家呼吁，政府、學(xué)會(huì)、醫(yī)學(xué)專家、媒體朋友、社會(huì)企業(yè)等共同承擔(dān)起責(zé)任，幫助患者、急診科醫(yī)生、心臟科醫(yī)生“120分鐘，傳好生命的接力棒”，擺脫“心梗搶救拖延癥”。 以前，急性心梗是老年人的專利，因?yàn)樗麄兇蟛糠钟泄谛牟』蚱渌跔顒?dòng)脈病變。近來年，隨著冠心病及其危險(xiǎn)因素向二三十歲人群擴(kuò)散，心肌梗死患者出現(xiàn)在四五十歲的人群中也不罕見。 霍勇教授建議，有冠心病或者有AMI高危因素（如有家族史，患高血壓、糖尿病等慢性病，肥胖、吸煙、過度勞累者）的群眾，一旦出現(xiàn)胸痛等心梗癥狀應(yīng)快速撥打急救電話。 當(dāng)患者把接力棒交給急救人員后，訓(xùn)練有素的專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)快速診斷，將患者快速地運(yùn)送到附近能提供24小時(shí)心臟急救的醫(yī)院接受治療，并迅速與接力賽第三棒——醫(yī)院醫(yī)生銜接。 “這場(chǎng)接力賽的理想時(shí)間是120分鐘，但啟動(dòng)按鈕的權(quán)力掌握在群眾手里?！鄙鼤r(shí)報(bào)社社長(zhǎng)吳天紅說，如何讓群眾盡早啟動(dòng)接力賽，需要健康類媒體搭好橋，讓醫(yī)生的權(quán)威知識(shí)進(jìn)入尋常百姓家，讓群眾主動(dòng)參與到對(duì)疾病的認(rèn)知和斗爭(zhēng)中，學(xué)會(huì)“未雨綢繆”，而不僅僅只會(huì)“亡羊補(bǔ)牢”。
千萬不能做的四種做法
1.不要獨(dú)自前往醫(yī)院 有病去醫(yī)院是正確的，但是對(duì)于疑似心梗者，各種輕微活動(dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，也許前一秒還沒事，后一秒就倒下了。 而且，去醫(yī)院路上、自己掛號(hào)檢查，這些過程可能加劇心梗惡化。如果沒有人陪在身邊，一旦發(fā)生心跳呼吸驟停，很可能錯(cuò)失最好的搶救時(shí)機(jī)。 2.不要喝水 有的家屬在患者心梗發(fā)生后，有人會(huì)手忙腳亂地把患者扶起來坐下，喂兩口水，拍拍后背。希望以此降低血液黏稠度，但其實(shí)喝水是“幫倒忙”。 首先急性心肌梗死時(shí)此時(shí)如果讓患者站或坐起來，疲倦的心臟還得花更多力氣給其他地方供血，給心臟的血量自然會(huì)更少。而心臟每分每秒都在不停的工作，它是全身最需要供血的地方。 而且，如果患者意識(shí)不清，喝水很容易導(dǎo)致誤吸，發(fā)生吸入性肺炎。另外，心?；颊咭淮魏认绿嗨?，水分快速進(jìn)入血液，使血液量增，患者不健全的心臟承受不了，反而出現(xiàn)胸悶氣短。 3.不要錯(cuò)誤使用硝酸甘油 如果患者血壓本來就低，服藥會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低，增加休克風(fēng)險(xiǎn)，即使血壓正常，也要躺服該藥，以防發(fā)生體位性低血壓，進(jìn)而頭暈摔倒。 正確的做法是在使用硝酸甘油前，給患者測(cè)個(gè)血壓。服藥之前，患者血壓若已經(jīng)低于90/60mmHg，或者雖然比這個(gè)值高，但明顯比平時(shí)的血壓低，這時(shí)就不要用硝酸甘油。 4.不要盲目心肺復(fù)蘇 心臟復(fù)蘇適用于心跳呼吸驟停的患者，而急性心?；颊卟⒎嵌紩?huì)沒了呼吸和心跳。如果患者沒有出現(xiàn)心跳呼吸驟停，心肺復(fù)蘇反而會(huì)增加室速室顫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，不恰當(dāng)?shù)募本确椒ㄉ踔吝€有可能會(huì)導(dǎo)致患者肋骨骨折。 如果患者已經(jīng)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)、呼吸微弱、摸不到脈搏，方可進(jìn)行心臟復(fù)蘇。
還有哪些胡扯的心梗急救法？
錯(cuò)誤一 拍打胸口，拍打胳膊 解答：突發(fā)胸痛立即拍打，這樣只會(huì)加快送命，因?yàn)樯鲜瞿芤鹦赝吹募卑Y都首先需要鎮(zhèn)靜，緊張、興奮、活動(dòng)等都會(huì)使病情加重、惡化甚至猝死。 錯(cuò)誤二 心臟病突發(fā)時(shí)，立即口服三片阿司匹林，嚼碎了咽下去，可以救命。 解答：立即嚼服300毫克阿司匹林不正確。如果既往有冠心病心絞痛或心梗病史，此次發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)于15~20分鐘，或急救人員做心電圖證實(shí)為急性心梗，則應(yīng)立即嚼服300毫克阿司匹林。因?yàn)槿绻皇羌毙孕墓?，而是主?dòng)脈夾層疾患則嚼服300毫克阿司匹林有可能致命。 錯(cuò)誤三 拿針扎十指尖和耳垂部位，讓血淌幾滴。幾分鐘后患者就會(huì)清醒 解答：針刺放血療法是胡扯，這種治療只會(huì)加劇患者痛苦和緊張，引起交感神經(jīng)興奮，心肌對(duì)供血需求增加，還會(huì)引起或加重心律失常，甚至送命。 錯(cuò)誤四 一上來就心肺復(fù)蘇，人工呼吸 解答：如果患者還存有意識(shí)，一上來那就給他一頓猛按，很可能加速他的暈闕。心肺復(fù)蘇的首要條件是在患者處于意識(shí)不清，呼吸薄弱，以及脈搏摸不清的狀態(tài)下實(shí)施的。 錯(cuò)誤五 喝水 解答：看到有人捂住胸口，趕緊到一杯水？大錯(cuò)特錯(cuò)。如果患者心梗發(fā)作，意識(shí)不清，那么喝水很容易導(dǎo)致誤吸，引發(fā)吸入性肺炎。
突發(fā)胸痛如何自救？
記住黃金四分鐘，在救護(hù)車來之前，你能做這些： 第一，讓患者安靜休息，避免刺激如果患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生胸痛，那就立刻讓他停止運(yùn)動(dòng)。如果患者情緒激動(dòng)，那一定要盡力讓他恢復(fù)平靜。 第二，為患者選擇一個(gè)舒服的體位 1、如果患者發(fā)生了呼吸困難，可能是發(fā)生了急性左心衰，應(yīng)幫助患者取坐位，雙下肢下垂，體位要盡量舒適，這樣可以減少腹腔臟器對(duì)肺部的壓迫，使肺通氣量不至于進(jìn)一步減少，更重要的是由于重力的作用，可以減少向心臟回流的血量，從而降低心臟負(fù)荷。 2、如果患者血壓下降了，甚至休克了，那就必須讓他躺平，甚至撤掉枕頭，并注意保暖，還要防止因嘔吐導(dǎo)致的窒息。 3、如果急性左心衰與休克同時(shí)發(fā)生，只能讓患者取半臥位，根據(jù)情況調(diào)整角度，反正怎么待著都難受。 第三，給患者吸氧、吃藥家里如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘3～5升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的氧供，以減輕癥狀。沒氧氣就直接找藥。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹林等，關(guān)鍵時(shí)刻能幫大忙。 第四，及時(shí)撥打120，隨時(shí)做好心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備！對(duì)于突發(fā)心?；颊邅碇v，時(shí)間就是生命，最有效的是在發(fā)現(xiàn)自己患有相關(guān)病癥之前，一定要隨時(shí)準(zhǔn)備好有效的藥物，延長(zhǎng)搶救時(shí)間，另外，自己做好積極預(yù)防也很關(guān)鍵，希望上述能對(duì)朋友們帶來幫助。
